Директору Роздольської гімназії
Наталинської сільської ради
Красноградського району
Харківської області
Наталії КОВТУН
________________________________
________________________________
(прізвище, ім’я по батькові одного з батьків дитини)
який проживає за адресою:
________________________________
________________________________
Контактний телефон:______________
Адреса електронної поштової скриньки:
___________________________________
ЗАЯВА
про зарахування
Прошу зарахувати __________________________________________________ до 1 класу Роздольської гімназії
(прізвище, ім’я по батькові дитини, дата народження)
яка фактично проживає за адресою: ___________________________________
Повідомляю про:
наявність права на першочергове зарахування:
__________________________________________________________________
(довідка, що підтверджує проживання на території обслуговування закладу, навчання у закладі брата чи сестри)
____________________________________________________________________________________
Підтверджую достовірність всієї інформації, зазначеної в цій заяві та наданих до заяви документах.
Даю згоду адміністрації школи на обробку персональних даних батьків і дитини згідно чинного законодавства .
Додатки:
1) копія свідоцтва про народження дитини
2) оригінал медичної довідки
3) копія документа, що підтверджує місце проживання на території обслуговування.
_______________ _________________
(дата) (підпис)